6月15日中午12点半,苏大附四院急诊的工作正有条不紊地进行着。突然,一位市民冲向了急诊预检分诊处求助:“快,医生,那边有人倒地了,快去看一下!”预检护士孙仪得知情况后赶忙叫上同事,往倒地患者处跑去。
孙仪上前轻拍患者没有回应,触摸颈动脉仍有搏动,发现患者呼吸频率低,叹息声重,判断可能有生命危险,于是将患者紧急送往抢救室。在抢救室中连接心电监护时,患者突发叹息样呼吸,抢救室护士立即再次确认颈动脉搏动,发现有微弱脉搏,快速对患者进行抢救,心肺复苏、电除颤、气管插管……但是患者频发室颤,除颤仍在继续。
13:37患者恢复ROSC,急诊医护人员随即为患者进行血气分析复查,留取心电图、稳定循环、请相关科室会诊、做心超、联系ICU住院……一切十分紧张却都井然有序地运行着。
在抢救的过程中,“活着”的概念在这一刻变得十分具象化。患者被诊断为急性心梗,心超提示左室壁节段性运动异常,左室室壁瘤形成。紧急PCI治疗刻不容缓,由于病人家属远在云南,在与家属电话沟通并取得充分知情同意后,决定先将患者送往ICU稳定病情。下午5点,经皮冠状动脉药物球囊扩张成形术顺利进行,术中患者生命体征稳定。术后,患者在急诊ICU中监护,各项体征逐渐稳定,逐步脱离生命危险。
心梗,号称心血管疾病的“第一杀手”,亦称急性心肌梗死。心梗的发生,源于冠状动脉急性闭塞,导致心肌细胞缺血、缺氧,进而发生坏死的过程,而冠状动脉粥样硬化是心梗的最常见也是最主要的病因。急性心梗常以心前区持续胸痛为首发症状,患者往往由于忽视因而未能及时就诊并延误治疗。急性心梗极易诱发恶性心律失常,引起突发的心跳呼吸骤停。在发生骤停后立即进行心肺复苏可使患者保有恢复自主循环的机会,也为抢救生命赢得时间。
随着心梗发生越来越年轻化,引起社会广泛重视。可仍有部分患者因为早期识别不准确,缺少及时的救治导致心肌细胞缺血缺氧时间过长而无法挽回生命,所以预见性的急救反应和有效的抢救措施对挽救生命来说极为重要。医院急诊作为胸痛患者接诊的前沿阵地,对急性胸痛患者的救治效率更加强调时效性。
作为苏州市定点胸痛中心,苏大附四院希望通过早期干预治疗,将疾病扼杀于摇篮之中,为此,会对每一位就诊的胸痛患者进行逐一筛查,对高危胸痛患者做到尽早识别和救治,增加痊愈希望,提高生存质量。
疾病不可预估,惊险往往就在身边,各类疾病的发生发展错综复杂,危险发生的那一瞬间对个人和他的家庭的打击是沉重的。所以不能忽视身体上异常“信号”,应尽早前往就医,早日恢复健康。