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暴发性心肌炎危及生命,多学科协作患者重获新生
来源:蒋雨枫 发布时间:2025-01-03 10:18:00 浏览次数:239

近期,我院收治了一位因暴发性心肌炎入院的患者,周亚峰副院长和赵良平主任,联合急诊科、DSA、重症监护室(ICU)、麻醉科等多学科联合精准施治,最终顺利救治患者,成功挽救患者生命。

该患者年龄30余,某日突发上腹痛伴胸闷,畏寒、发热等症状,经120转运至我院急诊抢救室。入抢救室后,患者心电图提示广泛导联ST-T改变,心肌酶谱提示肌钙蛋白T、肌红蛋白、CK-MB均偏高,血压进行性下降。医师结合患者症状、病史及辅助检查,考虑患者暴发性心肌炎可能,合并心源性休克,立即送至DSA室行主动脉球囊反搏(IABP)置入,同时行冠脉造影排除心肌梗死。术中患者血压仍进行性降低,并突发恶性心律失常,电除颤一次后成功转复,在IABP和药物治疗的支持下转至ICU进一步治疗。

重症医学科高建瓴主任团队立即给予生命支持治疗,改善氧合、抗心律失常、改善心功能、稳定循环,但是患者病情未得到明显好转,仍频发室速、呼吸急促、血压持续下降,即使在气管插管呼吸机辅助通气下,血氧饱和度也仅能维持在80%左右。床旁彩超复查结果提示左室湍流,射血分数不足25%

我院ECMO(体外膜肺氧合)团队迅速为患者完成V-A ECMO循环支持治疗,为患者的心脏和肺部功能提供了强有力的体外支持,为后续治疗赢得了宝贵时间。然而患者仍然处于心肌水肿的高峰期,猝死、恶性心律失常、房室传导阻滞等风险时刻威胁着他的生命。为了减少心肌氧耗,抗心肌炎症和水肿,抑制心肌免疫损伤并保护心肌功能,重症医学科团队还采取了包括CRRT(连续性肾脏替代治疗)在内的多种治疗手段。

为挽救患者生命,我院重症医学带头人郭强教授立即组织全院专家床旁会诊,心内科、ICU、消化内科、普外科、呼吸科、内分泌科、血管外科等多个科室专家紧密配合,形成了强大的治疗合力。

患者的病情迎来转机,心功能逐渐稳定,心律失常得到控制,各项生命体征也趋于平稳。在ECMOIABP的强大支持下,患者顺利拔除所有管道并转至心内科继续康复治疗。最终,患者心脏大小、结构和功能恢复正常,无不适症状。

暴发性心肌炎是起病急骤,病情发展迅速,非常凶险的急性重型心肌炎,若没有得到及时正规的治疗,在重症患者当中死亡率可以高达90%。此次多学科协同诊疗的成功,不仅挽救了患者生命,同时也是我院医务人员无私奉献、拼搏奋进,倾力保障人民群众生命健康的最好诠释。


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