家住园区的徐大爷最近上厕所时发现小便颜色有点红，但没有其他任何不适感，起先没当回事，但接下来的一周该情况一直持续，徐大爷担心，便来到了独墅湖医院泌尿外科门诊。接诊医生听了徐大爷的讲述，为徐大爷做了泌尿系彩超和尿常规检查，彩超结果着实让人吃了一惊：徐大爷的肾脏里竟长满了结石。进一步了解病史得知，徐大爷很多年前就做过肾结石和肾囊肿的手术，但术后一直没有腰酸腰痛等不适症状，也就没有再进行复查。接诊医生当即建议徐大爷住院做进一步的检查治疗。
入院后的CT检查提示徐大爷肾脏内充满结石，属于泌尿系结石中治疗难度最大的“完全无积水鹿角型结石”。更为棘手的是，术前检查还发现，徐大爷的心脏有明显增大，主动脉瓣重度反流，心功能较差。面对这样一例复杂的肾结石病患，泌尿外科浦金贤主任组织多次病例讨论，分析病情，研究最佳手术方案。
1、结石负荷高，硬度大，各个肾盏充满结石，且肾脏没有积水，经皮肾镜穿刺难度大，出血风险高，碎石难度大；
2、患者多年前曾行同侧肾结石，肾囊肿手术，手术疤痕增加穿刺难度，且肾脏仍有多发囊肿，影响穿刺路径选择；
3、患者心脏功能较差，长时间手术麻醉风险大，术后感染几率高，需要尽量缩短手术时间，降低手术风险。
对此，泌尿外科周守军主任团队积极准备，进行多学科会诊。术前心血管内科周亚峰教授团队调整心脏用药，改善心功能；超声科蔡晓峰主任进行肾脏彩超定位检查，判断胸膜，肾血管位置；麻醉科李健主任团队进行麻醉评估，降低麻醉手术风险。
最终，在浦金贤主任指导下，周守军主任团队采用分期手术方式，一期行微创经皮肾镜，超声引导下穿刺肾脏后组下盏，顺利清除肾脏下盏、肾盂及上盏结石。二期行输尿管软镜手术，配合体外碎石，顺利清除残余结石。
手术十分成功，徐大爷术后恢复良好，已顺利出院。出院时，徐大爷不由感慨，没想到这么大的结石竟然一点感觉都没有，所幸这次来到独墅湖医院彻底清除了结石，以后一定遵循医嘱复查，定期进行体检。
病症科普
鹿角型结石也称铸形结石，是肾脏内的一种特殊形状的结石，因其状似鹿角而得名。鹿角型结石的症状通常不明显，患者偶尔会有轻度腰痛或运动后血尿，故往往被人忽视。但巨大的结石会导致肾脏出口梗阻，损害肾功能，同时鹿角型结石常常合并感染，容易出现脓毒血症，肾功能衰竭，尿毒症等严重并发症，因此即使无症状，发现有结石也需要积极处理。
泌尿系结石一大特点就是非常容易复发，5年复发率为50%左右，10年复发率为70%左右。因此，浦金贤主任特别提示，普通人群尤其既往有结石病史的患者，生活中要注意预防泌尿系结石的发生：
1、既往有结石病史的患者可根据结石成分，采取针对性的预防措施，如草酸钙结石需在日常饮食中控制草酸的摄入。
2、大量饮水，对于预防结石形成和促进结石排出都非常有帮助，不同季节和天气饮水量要求可能有所不同，简单的判断标准是尿液是否清亮或者淡黄，如果是则表示饮水量是足够的。
3、定期体检，特别是既往有结石病史患者至少一年做一次泌尿系彩超等影像学检查。
专家介绍
浦金贤
简介：主任医师、副教授，博士生导师，医学硕士，泌尿外科主任。擅长：微创技术（腹腔镜和内镜）治疗肾肿瘤、膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤、尿路结石、前列腺疾病、肾移植等治疗。
个人介绍：从事泌尿外科临床、教学和科研工作30余年，在泌尿外科领域中对肾肿瘤、膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤、尿路结石、肾移植和前列腺疾病等都有良好的诊断和治疗经验。重视临床实践，临床思维活跃，务实求进，手术技巧娴熟。在长期的医疗实践中，医德高尚，服务热情，多次获得白求恩杯先进个人奖。以第一或通讯作者发表核心期刊和SCI收录论文30余篇，参编专著2部。曾获江苏省卫生厅新技术引进奖和苏州市科技进步奖，近年来培养研究生数十名。主持和主要参加国家自然科学基金重点项目、江苏省卫生厅科研项目和苏州市科教兴卫项目等多项课题。现任江苏省医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医师协会男科学分会副主任委员，江苏省泌尿外科医疗质控委员会副主任，苏州市泌尿外科学会副主任委员，苏州市男科学分会主任委员，苏州市医学会器官移植专业委员会主任委员。
周守军
简介：主任医师，硕士生导师，医学博士。擅长：泌尿系结石、肿瘤及前列腺疾病的诊治。
个人介绍：从事泌尿外科工作20余年，临床经验丰富，全面掌握腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫+原位新膀胱术；输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石取石术。在国家级医学刊物上公开发表论文近10篇，发表SCI论文2篇，主持省、市、区级课题3项。现任苏州市医学会泌尿外科分会青年委员，苏州市医学会泌尿外科分会泌尿系结石学组委员。
