去年，家住昆山的金先生走路的时候不慎摔倒，下颌撞击硬物后感到颈部疼痛难忍，到当地医院查CT显示：（枢椎）齿状突骨折，骨折块向椎管方向移位。齿状突骨折属于上颈椎，位于头颅和颈椎的交界区域，是连接生命中枢的要塞，解剖结构复杂，有椎动脉和中枢神经从中穿过，稍有不慎就会引起大出血、瘫痪、甚至立即死亡。这类手术属于上颈椎手术，曾一度被视为骨科的手术禁区，国内仅有少数医院能够开展这一类手术，一般医师不敢轻易尝试。在业内医师的推荐下，家属送金先生来到了苏州大学附属独墅湖医院，找到了姜为民主任。
枢椎齿状突骨折脱位
接诊后得知，金先生还患有强直性脊柱炎多年，这种疾病直接的后果是脊柱强直如棍棒，骨质变脆易骨折，被冠名以“不死的癌症”。姜主任详细了解金先生的病史后，认为该患者的治疗关键在于以下三个方面：一是脊柱强直，手术部位的位置深难以显露，解剖复杂。二是C2、C3左侧椎弓根发育异常狭小，置入椎弓根螺钉困难。三是齿状突骨折向后方移位明显，通常向前脱位较为常见复位也较容易，此种脱位的复位具有较大的难度和损伤脊髓的风险，对于术者而言是个巨大考验。
金先生伤后第7天，姜主任医师团队在麻醉手术科的密切配合下成功为他实施手术。姜主任凭借多年徒手置钉的过硬技术经验，2小时不到便完成了手术，术中出血仅100ml。术后CT显示齿状突完美复位，螺钉“不偏不倚”的位置恰到好处。术后，金先生在骨科护士长张霞芬护理团队的精心护理下，15天后伤口拆线康复出院。
复位后的齿状突
今年上半年，金先生不慎在楼梯上再次摔倒，随即感到颈部疼痛不适，右侧肢体偏瘫。家属王女士立刻驱车将金先生送至我院就诊，颈椎CT结果显示：C7-T1椎体骨折伴脱位。
齿状突骨折已愈合，C7-T1骨折脱位
姜主任研究颈椎CT后发现：C7-T1前柱骨质缺损，单纯后路椎弓根钉固定无法将前方“张口”的椎体复位，骨折部位由于压缩骨质缺失较大难以愈合，考虑到金先生的身体承受能力，遂决定将手术分为“两步走”。第一步是先从颈椎后方入路，使用手术器械将骨折脱位复位，然后用螺钉固定；第二步是待患者恢复一段时间后再行前路手术。这个术式的难点在于强直性脊柱炎患者有严重的骨质增生表现，解剖标志不清，置钉有难度；其次，CT显示后方关节突交锁，复位困难。姜主任再次凭借多年手术经验，在二代0臂机的保驾护航下，成功地将螺钉置入椎体内，手术历经3小时。术后，金先生的右侧肢体偏瘫有了明显改善，2周后出院。
交锁的关节突及脱位的脊椎成功复位
金先生第二次康复出院
一个月后，金先生迎来了他的第二步的手术：颈前路植骨融合固定术。手术很顺利，1周后，金先生出院。出院前金先生的妻子王女士眼含热泪跟床位护士袒露心声：“我们很信赖姜主任和独墅湖医院骨科，是独墅湖医院给了我家先生两次生的机会。我们全家衷心感谢你们！”金先生也诚挚地向姜为民主任表达了自己的感激和敬意。王女士紧紧拉住前来探望的张霞芬护士长的手说道：“感谢姜主任救了我老公，拯救了我们这个家庭，感谢骨科全体医护人员对我们的照顾……”
手术复位后脊柱序列整齐，脊髓未见受压
金先生再次康复出院
出院4个月后，金先生来到姜为民主任的门诊复诊，这次他是自己走路过来的，他跟姜主任说：“现在我可以自己拿筷子吃饭，右手也恢复得很好。”说完以后，金先生在门诊走了两圈，办公室洋溢着欢快的笑声。
内固定在位，椎体间部分融合
“医者仁心，行医过程如登山，同样也如临深渊、如履薄冰，医者需兢兢业业，披荆斩棘。但患者痊愈后脸上的笑容总是让我们甘之若饴”。姜主任表示，我辈当披荆斩棘，视患者如亲朋好友，付诸真心。
金先生和姜为民主任医护团队
