经医生仔细询问,了解到刘先生已经多次出现下肢疼痛、发凉、无脉等缺血症状。最早时候,刘先生曾因腹痛到当地医院,诊断为腹主动脉瘤破裂。为了挽救生命,他接受了腹主动脉支架置入手术,但手术后反复出现支架内以及下肢的血栓,堵塞血管,导致下肢供血不足,成了“无脉之症”。这几年来,刘先生四处寻医问药,也接受多次的介入治疗,但每次手术之后不久就再次复发病症,让他苦不堪言,但又找不到解决办法。
在了解病情后,血管外科与介入科的医生们高度重视,完善相关检查后,发现刘先生的腹主动脉支架内、下肢动脉内均形成血栓,导致血管堵塞。医生们进行了分析讨论,结合患者病史,考虑患者合并腹膜后纤维化、存在某种自身免疫疾病可能。为此进一步的免疫指标检查果然发现刘先生的IgE明显升高,这代表着存在自身免疫疾病的可能。
术前主动脉内支架及下肢动脉血栓形成,完全闭塞
针对刘先生的情况,在张喜成主任的主持下,血管外科与介入科全体医生进行了深入的探讨并制定了2套治疗方案:第一种是介入手术,尽管微创损伤小,但患者存在免疫性疾病,再次介入治疗不仅远期通畅率难保证,仍可能反复闭塞,且费用高昂;第二种是外科开腹人工血管搭桥手术,鉴于患者存在腹膜后纤维化,手术难度大,创伤略大,但远期通畅率会高,且费用较低。将手术方案与刘先生充分沟通后,最终医生们为刘先生实施了主动脉-双侧股动脉的架桥手术。在麻醉科、手术室同仁的大力支持和默契配合下,张喜成主任主刀,孙元副主任医师、黄献琛副主任医师协助,共同为刘先生实施了腹主动脉-双侧股动脉人工血管搭桥术。术中发现患者主动脉与周围组织粘连严重、血管壁脆弱,很难分离,但手术团队凭借过硬的技术,游离出合适的主动脉,去除部分的支架,经过3个半小时的努力,成功完成“架桥”手术。患者安全返回病房,在医护人员的精心治疗与护理下,刘先生恢复迅速,下肢缺血症状完全缓解,复查主动脉CTA,搭桥人工血管血流通畅。
术后查房问及患者康复情况,刘先生喜笑颜开,他高兴地表示现在双腿双脚都变得有力了,再也不是走几步路就需要休息的“残废”,一家人对手术效果都非常满意!
复查主动脉CTA,搭桥人工血管血流通畅。