几年前因双下肢的血栓，52岁的吕阿姨失去了双腿，原本喜欢热闹的她只能借由轮椅移动，生活很不方便，也减少了很多社交。渐渐地，吕阿姨变得寡言少语起来。近几年疫情，家人发现，吕阿姨比以往说话更少了，经常木讷地盯着某处，行动也越发不灵活，经过观察和询问才得知，吕阿姨看不见了！
图1 术前眼前段照相
于是，家人带着吕阿姨来到了我院眼科肖盼副主任的门诊。经过肖主任检查发现，吕阿姨双眼白内障呈现熟鸡蛋一样的白色，双眼晶状体完全浑浊，整个瞳孔区变白，只能看见光感，初步诊断为“双眼盲”。由于双眼都看不见，行动极其不便，检查也难以配合，肖主任耐心地给吕阿姨进行各项眼部查体，建议排除手术禁忌后，先后行左右眼的白内障超声乳化摘除伴人工晶体植入手术治疗。
图2肖主任和吕阿姨进行术前沟通
图3用平车将吕阿姨推入手术室
图4肖主任给吕阿姨摆好手术体位图
图5手术结束，大家将吕阿姨抱上平车
左眼手术后门诊复查，视力达到0.8，吕阿姨重见光明，性格也变得开朗起来。第二次来做右眼手术的时候，吕阿姨已经能跟旁边的病友谈笑风生，还热心地安慰别人不要紧张。待到双眼都先后进行了白内障超声乳化摘除伴人工晶体植入手术后，吕阿姨发自内心地露出了笑容。
图6术后眼前段照相
什么是白内障？
白内障指的是眼睛透明的晶状体变浑浊。如果把眼睛比作照相机，晶状体就像镜头，起到聚光、成像的作用。正常情况下，晶状体是透明的。任何原因导致晶状体透明度降低或者颜色发生改变，引起视物模糊、视力下降，均称为白内障。白内障的主要原因是衰老，在任何年龄段都可以发生。因此，做好眼病筛查、预防尤为关键。
白内障的手术时机？
目前，白内障最有效的治疗方法就是手术。主流的手术方式是“白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术”。白内障摘除后，往往要植入人工晶状体。人工晶状体的选择有很多，包括单焦点、散光矫正型人工晶状体以及功能性多焦点人工晶体等。患者可以根据个人的眼球条件、工作和生活需要进行选择。在门诊，经常有病人问：“医生，我的白内障熟了吗？”，“医生，人家说，白内障要熟透了才能做手术？”其实，对于老年性白内障，不建议患者像吕阿姨一样，等到白内障“成熟”、完全看不见才去就医，因为在白内障变“成熟”过程中，容易出现并发症，且拖得越久，手术难度越大，术后恢复时间越长。
如果老年人出现看物体模糊，视力下降，就应该及时到医院检查，明确诊断。而白内障手术时机的选择，应根据不同的患者个体情况决定。在第30届亚太白内障及屈光手术医师学会(APACRS)年会上发布的《APACRS白内障手术临床实践指南》中指出，如果患者有可能从手术中获益，就应该行白内障手术。对于成熟或膨胀期白内障，应尽早地实施手术。一般情况下，白内障手术是在患者视力降至0.5以下时便可实施。（值得强调的是，不应该只将视力作为白内障手术的标准，因为视力和视功能并不总是相关的，需要进行视觉质量相关检查评估白内障对患者视功能的影响。）
白内障如何预防？
对于白内障，特别是老年性白内障，虽然不可避免发生，但可以延缓进展速度。户外活动时，可戴遮阳帽或太阳镜等，以便减少紫外线对晶状体的损伤。同时，积极防治慢性病，如糖尿病等。近视、青光眼、葡萄膜炎、眼部手术等都会导致白内障的发生，因此，注重相关眼病的防治，也可降低白内障发生的风险。此外，养成良好的生活习惯，降低使用药物和减少外伤风险，同样可以降低白内障发生的风险。眼科肖盼副主任医师门诊时间：每周一上午白内障专病门诊。
