最近,家住吴中区的徐先生总是出现不明原因的血尿,至当地社区医院就诊,检查尿液中不仅有大量红细胞,也有白细胞,被诊断为泌尿道感染,给予了抗生素治疗。然而治疗一周后,他的症状并没有减轻,经过多方打听后徐先生来到独墅湖医院肾内科乔青主任门诊就诊。乔主任仔细询问了患者病史,得知他在2016年被诊断为膜性肾病,经过口服药物后病情得到完全缓解。一年后又被确诊为胃恶性肿瘤伴多发转移,经过放化疗及免疫治疗30余次,目前肿瘤病情得以控制。
乔主任通过门诊的初步检查发现徐先生并非得了泌尿道感染这么简单,他的肾功能正在不断恶化,需要立即收住入院进一步检查。经过详细的检查,肾内科医生们惊讶地发现徐先生出现抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性,并且抗GBM抗体的浓度非常高,这意味着徐先生得了抗肾小球基底膜抗体病。
抗肾小球基底膜抗体病是指人体中的抗GBM抗体在器官中沉积所引起的自身免疫性疾病,主要累及肾脏和肺。单有肾脏损伤时被称为抗GBM型肾炎,典型临床表现为肾功能急剧衰竭和血清或组织中检测出抗GBM抗体。抗GBM抗体病不仅起病急、进展快,而且预后差。因呼吸衰竭或肾衰竭导致的死亡率可高达50%,多数未经治疗的患者在疾病早期就会进展为尿毒症!
抗GBM抗体病需要及时清除体内循环中的自身抗体并防止其进一步产生,同时减轻肾小球炎症损伤进而保护肾功能。面对如此凶险的疾病,加上徐先生原初复杂的病情,肾内科团队进行了多番讨论,不仅要给予患者快速有效的治疗,对于肿瘤多发转移的患者来说,还需要兼顾治疗过程中肿瘤复发的可能性。最终团队决定采用血浆置换联合免疫吸附、激素及免疫抑制剂联合治疗。
经过治疗,徐先生的抗GBM抗体的浓度大幅度下降,病情得到明显控制。徐先生表示原以为自己只是简单的尿路感染,多亏医生们的仔细检查和及时有效的治疗才将他从死亡线上拉回! 徐先生及家属对肾内科团队表达了认可和感激。
免疫吸附技术是一种通过体外循环方式进行相关致病因子清除的血液净化技术,除了在肾脏疾病(新月体肾炎、脂蛋白肾病等)中的使用,还运用于神经免疫病(重症肌无力、格林-巴利综合征等)、器官移植、血液病、风湿性疾病,为多种难治性疾病及危重症疾病的救治提供了更多选择。