十七岁的小姑娘郑某这段时间总是无缘无故晕倒，起初家人以为是低血糖，给她吃点糖果也能好转。直至这种情况发生了好几次，同时小姑娘出现了明显的胸闷胸痛，家人才意识到不对，急急忙忙至苏州大学附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科就诊。门诊医生立即为小姑娘完善了头颅、心超及相关的血检指标，结果提示小姑娘的血栓指标（D-二聚体）是正常值的数十倍，肺动脉的压力也明显升高。这让有经验的医生立即意识到不对，这个小姑娘可能患了一种致死率极高的疾病！于是立即将她收住入院，并完善肺动脉CTA检查，果然发现患者左右肺动脉主干及其主要分支可见多发的充盈缺损，最终确诊为肺栓塞，同时属于高危组。
然而，这位患者之前没有感染或者肿瘤病史，近期也没有外伤及手术史。同时我们对患者进行了自身免疫性疾病的检查，也未发现非常有意义的结果。那么一个年纪轻轻的小姑娘为什么会发生如此凶险的疾病呢？在与患者的交谈中，我们发现小姑娘对医生的询问非常冷淡，总是躺在床上睡觉，精神状态十分萎靡，情绪也不稳定。通过询问患者的母亲，我们得知患者之前有抑郁症病史，长期口服抗抑郁药物治疗，同时也因为月经不调长期口服雌激素治疗，一些抗抑郁药物及雌激素都有一个副作用，就是引发血栓形成。
住院期间我们密切监测患者血压、心率、脉氧及血栓、心脏相关指标，关注这些指标的变化以便及时调整患者治疗方案。万幸的是，患者在我们的治疗下病情逐步好转，各项指标均趋于正常，复查肺动脉CTA血栓明显好转稳定，最终序贯至口服抗凝治疗后顺利出院，后续继续口服药物治疗。
最近一次患者门诊复查D二聚体、肌钙蛋白均已完全恢复正常，小姑娘也逐步拥有了正常的生活，我们也对患者进行了健康宣教，一定要在医生指导下调整用药，定期复查，避免久坐或长期卧床。
一、什么是肺栓塞？
肺栓塞是指肺部的大血管或其分支被各种栓子阻塞而引发的急症，大多数是由于下肢或者腹盆腔的静脉血栓松动、脱落并移行到肺部的血管，少数也可由肿瘤栓子、空气、脂肪、羊水栓子引起。肺栓塞常被称为“沉默的杀手”，是因为其症状不典型，容易被忽略，因此临床死亡率较高。近些年，随着工作及生活方式的改变，肺栓塞在年轻人中的发病率也越来越高，如果出现了呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥甚至濒死感，一定要及时就诊避免出现生命危险。
二、为什么会得肺栓塞？
肺栓塞的诱因主要分为三类：血流减慢、凝血异常及血管损伤。因此肺栓塞常发生于一些长期卧床或长时间保持坐姿的患者、肿瘤患者、下肢骨折或者近期接受过手术治疗的患者，同时感染（比如新冠感染）也是发生血栓的原因之一。
三、肺栓塞的预防
1.避免久坐
如果因为工作原因必须长时间站立或静坐，建议每隔1-2小时就活动下肢，改善下肢血液循环。
2.避免长期卧床
必须卧床者要及时翻身及活动四肢，排除下肢血栓后可以按摩腿部。
3.穿弹力袜
4.先天性因素或继发于各种疾病的栓塞，除了积极控制原发病外，可以在医生指导下口服药物预防血栓形成。
5.年轻人（40岁以下）出现肺栓塞或有家族性肺栓塞，一定要筛查遗传基因等易栓症可能。
苏州大学附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科团队对肺栓塞的诊断、治疗及预防有着专业规范化诊疗流程，若广大患者需要肺栓塞等肺血管疾病方面的帮助与咨询，可至苏州大学附属独墅湖医院呼吸与危重症医学科曾大雄主任医师（咯血与肺栓塞）专病门诊进一步就诊。
