当时患者意识不清,反复癫痫发作伴恶心呕吐,左侧肢体不能抬离床面。经检查,患者右侧额叶脑出血,蛛网膜下腔出血,上矢状窦内钙化伴血栓形成。诊断为颅内静脉窦血栓形成和继发性癫痫。急诊予以控制癫痫发作、脱水降颅压治疗。
患者颅内出血,系颅内静脉系统回流不畅所致,出血量随时可能继续增多,病情危重,随时可能发生脑疝,危及生命,需及时清除颅内静脉窦血栓。我院神经内科郝永岗主任充分与患者家属沟通病情后,决定带领神经内科介入团队立即行急诊脑血管造影+经皮颅内静脉窦取栓术。考虑取栓术后存在颅内高灌注导致出血增多风险,需紧急行颅内血肿清除术可能,故同时联系神经外科及重症医学科联合诊治。后于急诊全麻下行脑血管造影+经皮颅内静脉取栓术,术中取出大量黑红色血栓,术后复查脑血管造影见上矢状窦主干血流恢复。
术后在中心ICU予以抗凝、抗感染、抗癫痫、营养支持、呼吸支持等综合治疗。神经内科、神经外科、重症医学科、康复科、呼吸科、放射科、临检中心微生物科等科室联合诊疗,10天后患者顺利拔除气管插管,转至普通病房。
4月,患者已经可以自行在病房来回行走,我们甚感欣慰。期待此次神经外科行颅骨修补术后,29岁的她能够更加坚强、自信,让青春之花继续美丽绽放!
此次多学科联合诊疗,充分发挥了我院神经内科、神经外科、重症医学科、康复科等科室的技术优势,彰显了多学科紧密合作、协调发展的团结精神,协调多学科在临床诊疗过程中规范、高效地开展临床工作,为患者提供精准、有效、合理的治疗方案,提高了医院对疑难及急危重症疾病的诊疗能力,体现了三级综合医院的技术水平和使命担当。