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独墅湖医院骨科完成一例复杂人工髋关节翻修手术
来源:钱佳乐 发布时间:2023-04-06 14:35:00 浏览次数:2273
  近日,苏州大学附属独墅湖医院骨科成功完成了一例超高难度的复杂全髋关节翻修手术。
  来自无锡的患者黄老先生现年78岁,14年前因车祸导致右侧股骨颈骨折,在当地的一家医院接受了右侧全髋关节置换术。2020年,黄老先生又遭意外,导致右髋假体周围骨折,再一次于当地医院接受了手术治疗。有了前两次的经历,黄老先生日常生活格外小心,但是好景不长,去年5月开始感右髋疼痛,逐渐加重,患肢也慢慢变短了。当地医院诊断髋关节置换术后假体脱位,建议采取保守治疗,然而黄老先生的疼痛在逐渐加重,最终难以下地只能卧床。
  就在一筹莫展之际,一位在我院治好了关节疾病的亲戚建议黄老先生来苏州看看,于是决定来到我院骨科就诊。我院骨科林俊主任医师在查看影像资料后发现,患者髋臼侧假体已完全移位并部分脱入盆腔,唯有翻修手术才能让患者再次站起来。患者入院后在骨科姜为民主任带领下,全科上下极为重视。在完成了全部检查后,姜主任多次组织全科疑难病例讨论,详细分析病情,群策群力,针对各种可能的情况制定相应的对策。
  讨论得出,黄老先生的手术主要存在六大难点:一、髋臼假体松动移位部分脱入盆腔,取出困难,甚至有伤及盆腔血管的可能;二、假体周围存在大量骨溶解,骨缺损严重,重建髋臼稳定性难度大正常标志缺失,正确放置假体困难;三、患者骨缺损和骨质疏松情况严重,需要大量异体骨填充缺损,假体远期骨长入、骨整合、实现终极稳定难度大;四、患肢短缩严重,患侧髋关节挛缩严重,术中脱位及复位困难;同时患者已经做过两次手术,局部疤痕黏连严重,再次手术有损伤坐骨神经等结构的危险;五、患者高龄,而该手术时间长、出血多,术中及术后发生并发症的可能远较初次手术大;六、术后功能恢复慢,容易出现脱位等可能围手术期麻醉意外、感染等。
  在进行详细的术前评估后,我院骨科共同讨论制定了一套个性化手术方案,即通过3D打印技术,骨盆模型并根据缺损情况定制一体式髋臼假体。经过周密的术前准备后,黄老先生接受了翻修手术,术中林俊主任团队按照术前规划稳步实施手术:暴露、清创、脱位、取股骨假体、取髋臼假体、冲洗、放置假体……经过近7个小时的连续作战,在麻醉手术科的全力配合下手术终于圆满完成。

  术后,在以张霞芬护士长为首的护理团队精心护理下,黄老先生恢复的非常好,术后第三天,老先生就在医生指导下坐了起来,看着两条一样长的腿连声说:“感觉非常好,太谢谢你们了!”。黄老先生的儿子也连连道谢,称赞独墅湖医院骨科团队医术高超,给了父亲晚年的幸福。目前黄老先生已顺利出院。



 
 

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