接诊的耳鼻喉科医生给小程开了胸部CT，显示食管中段腔内骑跨的高密度影，一端与后方的主动脉分界不清，遂告知患者转诊消化科。消化科医生接诊后，立即汇报蒋彩凤主任，蒋主任了解情况后高度重视，因为骨头一旦刺破主动脉，很快将出现大出血从而危及生命。为了精确评估骨头与血管关系，做了胸部增强CT后发现骨头与主动脉紧贴，幸运的是，主动脉内未见明显造影剂外渗。尽管如此，内镜下取出的难度仍然非常大，在松动异物和取出过程中食管蠕动，随时有二次损伤食管壁或者刺破主动脉的可能，为全力保证患者生命安全，当下即刻联系胸外科、麻醉科、中心ICU、急诊科前来会诊。
图1 术前CT下的鸭骨
经过会诊后，蒋彩凤主任决定亲自给患者做胃镜。手术准备妥当，术中见到患者食管距门齿25cm有一白色不规则骨头样异物嵌顿，骑跨在食管中央，经过仔细观察，一端嵌入比较深，助手赵雪晴护士迅速置入异物钳夹住了异物中央，蒋彩凤主任通过内镜手法最终成功把骨头取出体外。重新进入胃镜见原来鸭骨头嵌顿的地方有一小破口，局部黏膜损伤明显，但出血较少，没有脓液或气泡从破口处冒出来。考虑术后有纵膈感染、迟发出血等风险，患者病情较重，收住中心ICU监护治疗。
图2 内镜下发现鸭骨
图3 鸭骨从体内取出
术后小程复查了胸部CT，食管中段没有再看到异物，周围组织也没有异常，在中心ICU观察一天后顺利出院。
图4 术后CT
消化内科医生提醒您：市民朋友用餐时务必小心，避免不慎吞入鱼刺、骨头、枣核等异物。如果吞入异物，请不要自行处理，如催吐、吞下食醋、饭团等从而加重嵌顿。异物卡顿在食管，有划伤、穿透食管壁、游移至纵膈、穿破主动脉的可能，增加内镜手术或外科手术的风险，甚至危及生命。一旦误吞异物，请立即至附近医院就诊，让医生进行专业处理。