脑卒中(俗称“中风”)是一种急性脑血管疾病,是由于脑部突然血管堵塞或破裂导致脑组织损伤的一组疾病,通常分为缺血性脑卒中(即脑梗死)和出血性脑卒中(即脑出血、蛛网膜下腔出血等)两大类。脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”,其具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点,严重影响老年人的生活质量。
急性缺血性脑卒中是由于脑血管急性堵塞所致,约占脑卒中的70%,其治疗时间窗窄,救治效果具有极强的时间依赖性。出血性卒中是脑血管破裂所致,严重者需要紧急手术。一旦发生脑卒中,需要尽快到最近的具备卒中救治能力的医院接受规范救治。首先,需要快速识别脑卒中。
一、如何快速识别脑卒中
发生急性缺血性卒中时,每分钟将死亡200万个神经元细胞!因此,时间就是大脑!那么如何快速识别卒中,减少就医的时间延误呢?请记住四个英文字母:FAST,快速识别脑中风!
F(Face )脸
面瘫、嘴巴歪斜、流口水。
A(Arm)胳膊
胳膊无法动弹、甚至只有手指活动不灵活、拿东西不稳。
S(Speech)说话
说话不清楚,俗称大舌头,甚至讲不出话。
T(Time)时间
迅速进行医疗求助!
二、急性缺血性卒中的超早期治疗
脑梗死超早期治疗的关键是尽早开通阻塞的血管,在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)是目前最有效的救治措施。
静脉溶栓要求在发病4.5小时内进行,是通过静脉给药的方式进行治疗,通俗讲就是打点滴,把血栓溶开。动脉取栓治疗是一种介入手术治疗,又称血管内治疗。取栓就是利用微创介入的方法,通过一些特殊的装置,把堵塞的栓子直接取出来,使脑组织重新得到血液供应,患者才有康复的希望。动脉取栓治疗也需要在时间窗内进行,目前推荐24小时内经过影像学评估后实施动脉取栓治疗。所以,一旦出现卒中的症状,一定要第一时间送往医院,而且就近入院。
从某种意义上讲,对合适的缺血性卒中患者进行静脉溶栓和动脉取栓治疗就是给患者和其家庭一次重生的机会。急性期过去即进入康复治疗阶段。
三、脑卒中后别怕“动”
脑卒中患者常遗留各种后遗症和功能障碍,长时间卧床也会出现肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题,及时进行康复训练,能唤醒健在脑细胞的“潜能”,发挥代偿作用,使失去的功能得到恢复。
康复训练宜早不宜迟,只要病情稳定的患者,即没有生命体征急剧变化的情况下,48小时后就能进行康复治疗。中风患者的最佳康复期在发病后3个月内,被称为康复的“黄金时期”。康复治疗关键在于方法正确,盲目活动不可取,病人运动锻炼要在康复治疗师正确的指导下活动。需要康复医师团队、社区、患者自身和家庭共同配合完成,帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活,重返社会。
四、脑卒中的预防
脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病,其危险因素分为不可干预性和可干预性两类。前者包括年龄、种族、遗传因素等,后者是脑卒中一级预防的主要内容,包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。脑卒中可防可治,预防或纠正上述危险因素是降低脑卒中发病率的根本措施。下面是预防卒中的“上乘心法”:
(一)控制体重动起来
养成每日运动的习惯,轻快的散步、慢跑等,每日至少30分钟,每周至少5次;平时多吃蔬菜水果,保证一日三餐准时限量,不仅可以控制体重,同时还能降低患脑卒中的危险性。
(二)戒烟限酒最必要
吸烟使卒中的发病率增加一倍,但是一旦开始戒烟,脑卒中的发病率即开始下降,戒烟五年后的烟民脑卒中发病率将下降至和不吸烟人群一样;饮酒需适量,过量饮酒有害无益,并且会大大增加脑血管疾病的发病风险。
(三)三高必须控制好
高血压、高血糖、高血脂是我们俗称的“三高”,这“三高”都是脑卒中的高危因素。建议每半年或一年测一次血压,若原先有高血压病史的,则需要每1-3个月测一次,且一旦感觉自己有头晕不适等血压升高征象,应立即前往医院就诊。
糖尿病、高血脂本身即可增加脑卒中的危险,但大多数患者可通过以下几点来控制血糖血脂以降低卒中发病风险:低盐低脂低糖饮食;饭后适量运动;定期测量血糖血脂;规律服用降糖、降脂药物。
(四)其他疾病早治疗
房颤、动脉粥样硬化、镰刀形贫血、红细胞增多症、严重贫血等均是脑卒中的危险因素,对于这些疾病,早发现早治疗,可大大降低卒中的发病风险。
我院卒中中心在院领导、医务处领导下,多学科紧密合作,确保卒中绿色通道通畅。卒中患者优先救治,神经血管介入团队及神经外科手术团队24小时待命,随时为患者提供快速、高效、专业、规范的医疗服务。
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