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我院泌尿外科成功开展经会阴前列腺融合穿刺术
来源:缪志俊 发布时间:2022-09-20 16:00:00 浏览次数:3947
  前列腺癌是男性泌尿生殖系统最为常见的恶性肿瘤,一般早期前列腺癌并没有特殊的表现,有的患者会出现尿频,尿急或血尿等症状,但是容易和前列腺炎或者良性前列腺增生引起的排尿症状相混淆。所以,要早期发现前列腺癌,一般要依靠体检筛查。当体检的医生发现患者存在前列腺特异性抗原(PSA)水平升高,通过肛门指诊或是磁共振等影像检查发现前列腺局部有可疑的病灶时,就会进一步安排患者接受前列腺穿刺活检检查。临床上,前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。
  多影像融合介入导航前列腺靶向穿刺活检因其准确性高、操作简便,在提高前列腺癌的检出率中独具优势,在国内也得到广泛应用。
  一、什么是多影像融合介入导航术(RVS)?
  mpMR-TURS融合穿刺(RVS)是指将患者已出结果的核磁(MRI图像)与经直肠超声图像(TURS)融合,在超声实时引导下,对核磁可疑靶点进行精准导航穿刺,将CT/MRI的高度敏感性与超声的实时性联合应用。
  我院已成功开展病例,患者张大爷因“体检发现PSA升高一周”入院,前列腺特异性抗原升高,入院后完善磁共振提示前列腺右侧外周带异常信号影,行多影像融合介入导航术。

穿刺过程

  术前拷贝该患者核磁数据并导入机器中,经过核磁病灶定位,超声图像显示,匹配对位后,实施前列腺穿刺术,手术共用时12分钟,共穿刺14针,常规穿刺12针,核磁可疑病灶区追加2针。
  手术过程顺利,患者术后无明显不适,术后病理提示为前列腺癌。


  二、经会阴磁共振/超声(MRI/TURS)融合靶向前列腺穿刺优势:

  1.常规超声有扫描盲区,受骨骼和气体的干扰,早期病灶可能显示不清,超声操作者经验因素对图像质量影响大。
  2.CT/MRI是断层图像,无盲区,不受气体骨骼干扰,操作者因素对图像质量影响小,增强CT/MRI对较小病灶更为敏感,显像更为清晰。
  3.经会阴途径前列腺穿刺活检相比经直肠途径术前准备相对简单,出血少,感染风险小,尿潴留发生率低,无直肠出血,对于前列腺尖部,前列腺移行区检出率高。
  经会阴前列腺融合穿刺术的成功开展标志着我院在前列腺癌诊疗技术上向前迈出了重要的一步。我院泌尿外科将着眼于前列腺癌的早筛早诊、精准治疗和多学科诊疗模式,在不断探索中为前列腺癌患者带来更多福音。
  温馨提示:一般男性如果存在前列腺癌家族病史的话,建议45岁以上就可以开始每年进行前列腺癌的相关筛查,具体包括抽血化验前列腺特异性抗原(PSA),前列腺B超检查以及肛门直诊等。如果没有前列腺癌相关的家族史,可以在50岁以后再进行前列腺癌的相关筛查。
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