7月初，苏州大学附属独墅湖医院收治了一名大面积急性心肌梗死的患者。该患者上午出现了胸口疼痛，当时并未引起重视，以为休息一下就会缓解。但是，事情并未按照他的预想发展，他的胸痛逐渐加重，并出现了头晕、恶心、出冷汗的症状，此时他依然强忍着不适，没有到医院就诊。直到下午一点钟左右，强烈的不适让他再也熬不下去了，拨通了儿子的电话，被家人送到了苏州大学附属独墅湖医院就诊。
到了医院，他的心电图提示急性心肌梗死，病情十分凶险，持续发作室性心动过速，并出现了心力衰竭、休克、呼吸衰竭，随时有可能发生心跳骤停！在了解该病人的病情后，独墅湖医院多学科团队立即响应，周亚峰副院长带领的心血管内科团队为其开通胸痛绿色通道，直送DSA手术室；重症医学科高建瓴主任团队为该患者准备床位，术后立即将其转运至ICU继续抢救。
经过冠状动脉造影发现患者的左侧冠状动脉主干完全闭塞，右侧冠状动脉中段狭窄了70-80%。如此严重的冠脉血管闭塞，如果不及时开通闭塞的血管，病死率极高。在这危急时刻，心血管内科团队当机立断，严密监测患者的生命体征，并为其做了冠脉支架植入手术。术后到达ICU病房时，患者仍持续发作室性心动过速，伴有呼吸困难、脉氧下降，并出现意识模糊。该患者电复律风险极高，室性心动如果不能得到有效控制，尤其是在伴有心脏基础疾病的患者中，可能造成心跳骤停，甚至猝死。危急时刻，重症医学科医护团队为患者进行了电复律，当监护上出现窦性心律的那一刻，在场的所有人都长舒了一口气。
主动脉球囊反博装置
然而，打开闭塞的血管仅仅是成功的第一步，急性心梗并发的心力衰竭、休克、呼吸衰竭、肾功能不全等多脏器损伤对患者来说同样是致命打击。重症医学科团队迅速分工合作，短时间内即完成了气管插管、机械通气、开放深静脉通路、留置股静脉血透管及股动脉PICCO导管，进行心输出量监测，并实施床边血液净化治疗，代替肾脏将体内多余的水分排出体外，清除心肌损伤后释放入血的肌红蛋白及炎症因子，同时继续行主动脉球囊反博，维持血压。
血液净化治疗
经过两周的ICU治疗、多次多学科会诊，重症医学科团队逐一攻克了心力衰竭、多脏器功能衰竭和感染性休克大关，打赢了这场ICU保卫战。该患者各脏器功能逐渐恢复，转入心内科病房继续治疗。几天后，患者家属也为重症医学科送来了锦旗，表达感谢。
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死是在冠状动脉粥样病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久的缺血坏死。急性心梗是导致猝死的最常见的心血管急症，近年来我国急性心梗的发病率逐年上升，且有发病年龄降低的趋势。
哪些人容易发生心梗？
心梗的高危人群包括老年、糖尿病、吸烟、合并高血压、高血脂、肥胖、父母有早发冠心病史者，常见的诱发因素包括情绪激动、劳累过度、大量吸烟、饮酒、便秘、寒冷、气候突变等。
如何早期识别急性心梗？
1. 先兆
半数以上患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。发现先兆时及时住院治疗，可使部分患者避免发生心肌梗死。
2. 胸口疼痛
胸痛是最典型的症状，表现为胸骨后或心前区剧烈的压榨样、挤压痛、闷痛、钝痛，疼痛可以放射至左上肢、肩背部、颈部、下颌。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为消化系统疾病。
3. 疼痛程度和时间
心梗疼痛剧烈、时间长，超过15分钟不能缓解，可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无效。
4. 伴随症状
心梗常伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕恶心、极度恐惧等症状或有濒死感。
急性心梗该如何自救？
1.保持镇静，安静休息。当出现疑似心梗的症状时，不要慌张，停止一切活动，安静休息。
2. 拨打“120”急救电话，及时到医院就诊。
3. 可舌下含服硝酸甘油一片。血压偏低尤其是低于90/60mmHg的患者，不能舌下含服硝酸甘油进行急救，因为硝酸甘油有降压作用，可能导致血压进一步下降。
我院重症医学科自成立以来，开展了心输出量监测、主动脉球囊反博技术、床旁血液净化治疗、纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术、动态血糖监测等多项先进技术，联合多学科团队，成功救治了多例急性心肌梗死并发多脏器功能衰竭的患者。急性心肌梗死通常好发于秋冬交替季节，但近期心梗的患者较往常增多，可能与苏州连日来的持续高温天气有关。因此，在这里提醒大家，高温天预防急性心梗同样不能忽视。
