谢先生最近遇到了一些烦心事，6年前谢先生因为发现慢性肾功能不全，一直规律口服药物治疗。今年10月，谢先生在苏州市独墅湖医院（苏州大学附属独墅湖医院）住院期间，复查胸部CT时发现右肺上叶生长了一个肺磨玻璃结节，谢先生非常焦急担忧，肾内科乔青主任了解谢先生的情况，建议他来我院的肺结节多学科会诊（MDT）门诊就诊。
针对临床上各类肺结节诊疗问题，独墅湖医院特别安排了肺结节多学科会诊（MDT）门诊，解决广大患者就医问题，门诊由呼吸科与危重症医学科蒋军红主任、胸心大血管外科马海涛主任、放射科郭亮主任、介入与血管外科程龙副主任医师等知名专家联合坐诊。针对谢先生的情况，专家们共同查阅了谢先生的CT图像，其结节周围有分刺征象，CT表现倾向于早期肺癌，考虑微浸润癌向浸润癌进展，且谢先生目前十分年轻，建议早日治疗。但是谢先生有慢性肾脏病病史，高血压控制不佳，考虑谢先生传统手术风险高，建议谢先生行CT引导下活检+微波消融手术。
微波消融术是近年来发展起来的微创、安全、有效的肿瘤原位灭活新技术，是在CT引导下经过皮肤直接穿刺肿块，将微波消融针精确穿刺到肿块，消融针针尖部发射微波，在针尖周围形成高热场，使肿瘤细胞坏死，达到杀灭肿瘤的目的。该手术具有创伤小、安全、治疗时间短、术后恢复快、整体治疗费用降低、重复性高、仅需要局部麻醉就可以实施等优势，非常适合谢先生此类情况。听了专家的介绍，谢先生放心了许多，选择了接受微波消融治疗。
11月9日，在蒋军红主任的指导下，程龙医师操刀，在CT的精准定位下，精准穿刺至肺结节中心部位，取完活检后精准消融，消融完全后复查CT结节周围被完全包绕，治疗效果满意。手术时间持续约45分钟，谢先生几乎没有感受到任何疼痛。术后，谢先生没有感受到不适，第二天就可以下床活动，目前已经顺利出院。结节的穿刺组织中也发现了异型细胞（考虑恶性肿瘤），谢先生表示非常感谢独墅湖医院肺结节MDT门诊和介入与血管外科医护人员，帮他解决了大难题。此次诊疗过程这充分体现了我院肺小结节MDT的个性化治疗和综合实力。
据程龙医生介绍，肺结节微波消融适应于周围型磨玻璃影（GGN）患者，对于不能耐受手术、拒绝手术切除治疗，多次手术后及多发磨玻璃结节患者都是很好的选择，同时也是肺磨玻璃结节的综合治疗的重要组成部分。
（箭头所指出：术前右肺上叶磨玻璃结节，周围可见分刺征）
（箭头所指处：结节消融完全，周围被包绕，未见明显出血及气胸征象）
科普时间：
近年来，随着低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose computed tomography LDCT)筛查项目的广泛开展，越来越多的无症状肺结节被发现。肺结节在我国检出率为20%-80%，LDCT筛查97%以上的肺部结节为良性病变，肺癌的检出率仅为0.7%-2.3%。微波消融术作为一种精准的微创技术已经应用于早期肺癌的治疗，全国范围内每年的治疗例数迅速增加，该技术具有创伤小、疗效明确、安全性高、可重复性强、适应人群广等特点。
1.什么是微波消融术?
微波消融属于微创治疗方法，其原理在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子，蛋白质分子产生高速振动，造成分子之间的相互碰撞、摩擦，在短时间内产生高达60-150摄氏度的高温，导致细胞凝固性坏死，说简单一点，就是肿瘤被烧死了。
2.肺结节微波消融术适应人群?
周围型磨玻璃影(GGN)患者(病灶<30mm、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷、空泡征、血管集束征、动态观察GGN增大、出现实性成分或实性成分增加):（1）因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；（2）拒绝行手术切除；（3）外科切除后又新出现的病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；（4）多发磨玻璃影(先消融主病灶，其他病灶根据发展情况考虑再次消融)；（5）各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁；（6）单肺(各种原因导致一侧肺缺如)；（7）重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。
3.禁忌症
（1）血小板<50x109/L;（2）有严重出血倾向、短期内不能纠正的凝血功能障碍(凝血酶原时间>18s，凝血酶原活动度<40%)；（3）严重的肺纤维化和肺动脉高压；（4）抗凝治疗和/或抗血小板药物在消融前停用未超过5d-7d。
消融针及微波治疗仪（图片来源于网络）
