10月28日凌晨,独自在苏州打工的24岁王某在反复发热、腹痛2天后,再次出现剧烈的上腹部疼痛,因无法忍受疼痛,王某只身前往当地医院就诊。但因其病情危重,当地医院医疗条件有限,最终呼叫120转至苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)急诊。
抵达我院急诊时,患者面部及双下肢异常水肿,一整天几乎没有小便,且近几日反复腹泻,追问病史才得知患者有8年肾病综合征病史,长期口服激素。急查腹部CT提示:急性胆囊炎,胆囊窝积液;血常规提示白细胞计数异常增高,感染非常严重,且肝肾功能均出现损伤;血清白蛋白仅为正常人的1/7,总胆固醇是正常值上限的三倍,随时可能并发胰腺炎,手术麻醉风险及术后感染风险极大,因此暂时保守治疗。此外,患者经济条件差,没有家人陪护,随后肾内科前来会诊协助诊治。
肾内科邓冰清医师在评估患者病情后,立即向乔青主任汇报。乔主任表示,尽管患者病情复杂危重,无家属陪护,存在医疗风险,但面对一个年轻的生命,本着“厚德怀仁,悬壶济世”的精神,肾内科不能轻易放弃任何一个患者。最终,冒着巨大风险将患者收住入院。
经了解,患者家乡在甘肃省兰州市天水市,属于疫区,家属均在老家且正居家隔离,无法至苏照顾患者。患者治疗方案矛盾,肾病综合征引起严重的低蛋白血症和长期口服激素抑制机体免疫力,导致感染很难控制;而感染增加了患者营养消耗,进一步加重患者肾脏的原发疾病,甚至引发了急性肾损伤。考虑患者病情危及生命,医生反复与患者沟通,同时积极与患者家属电话沟通病情并详细告知治疗过程。
多年的治病求医让患者家庭承担很大的经济压力,如何在控制费用的同时给患者提供好的治疗成了当务之急。患者也因病情复杂且经济压力大而情绪低落、寝食难安。在经过10天的积极抗感染、免疫支持、保肾等治疗以及医护人员锲而不舍地安慰劝告,患者腹痛明显缓解,炎症指标逐渐下降,尿量逐渐变多,脸和腿的水肿也消退了。随着病情好转,患者的脸上的笑容渐渐显露,与家人通电话时语气也欢快许多。随着水肿的褪去,终于见到了患者本来的面庞,原来是个十分清秀的小伙子。
经过半个月的积极治疗,目前患者已经转危为安,即将出院返乡。他和家人对我院肾内科充满感激,认为在举目无亲的异乡能得到这样及时有效的治疗非常幸运。