患者钱女士第一次来到苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)时,是在妇产科张跃明主任的专家门诊,她坐在轮椅上,喉部赫然插着一个金属气管切开导管,右腿明显缩短内翻畸形,是一位饱受疾病摧残的患者。
经过仔细询问病情,医生得知钱女士在3岁时因为小儿麻痹导致右下肢瘫痪;20多年前又外伤再次导致右下肢骨折钢板内固定未拆除,体位受限;十余年前出现了高血压(极高危)和2型糖尿病;六年前还脑梗塞一次,留下了轻微的后遗症;五年前又因环状软骨疾病切开了环状软骨肿瘤病切开了气管,从此颈部就有了这个导管。今年7月份又不幸地查出了罹患乳腺浸润性腺癌,在肿瘤科进行乳腺癌新辅助第二次化疗。今日又出现多量阴道出血,不得不来妇产科就诊。
超声检查提示宫腔内直径4cm的巨大占位,考虑钱女士有多发性、复杂性和严重性的疾病,妇产科立刻开展全院MDT(多学科会诊),妇产科张跃明主任医师,侯文杰副主任医师、重症ICU科高建瓴主任、麻醉科李健主任医师、肿瘤科梁容瑞副主任医师、内分泌科邵新宇主任、耳鼻咽喉科宋升桥主任医师、呼吸科潘文英主治医师、心内科曹欢医师等共同参与诊疗,各科室从各自的专业角度出发,提出了诊疗建议和风险预案,为患者提供一站式解决方案:决定在严密生命支持下为患者进行手术治疗。
10月27日,侯文杰副主任医师为患者实施了宫腔镜下子宫病损电切术。由于患者存在多年的身体残疾,骨盆以及内部脏器位置均发生偏移,并且绝经9年,阴道萎缩,宫颈口无法暴露,子宫极度右倾屈曲并且宫颈管延长约6cm,手术难度显著增加。在仔细摆放好体位后,侯文杰副主任医师先用Campo镜(阴道内镜)检查,发现肿物完全填满宫腔并堵塞宫颈管,直径约5cm,蒂部位于最深的宫底部,更换电切镜后逐步完整切除了全部肿物。快速病理提示为良性,整个手术麻醉满意,生命体征平稳,手术顺利结束。
独墅湖医院多学科诊疗模式(MDT),是现代化国际化医疗领域的领先模式,打破了学科之间的壁垒,实现了各科室资源和优势的最大化整合,有效推进学科更全面更完善的建设,实现医生和科室的共同提升。本次MDT有效缩短了钱女士的住院时间,避免了不停地转诊、会诊、重复检查,从根本上降低了医疗费用,并最大限度降低患者治疗风险,使患者最大获益。