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心律失常介入治疗迈入全新三维时代 ——国际先进Carto三维标测系统在我院装机落地
来源:马金玉 发布时间:2021-10-02 13:37:00 浏览次数:2879

  9月29号,正值世界心脏日,我院第一台Carto ?? System(三维磁电导管定位系统)在心内导管室成功装机,副院长周亚峰教授、心内科陈弹主任医师发表致辞,这标志着我院心律失常介入治疗在精准化、先进化的发展理念中步入全新三维时代。


  Carto三维标测系统又称三维磁电导管定位系统,是一项同时采用磁场与电场对心内电信号进行标测定位的复合标测技术,通过磁导航兼容、导管快速连接、软件界面快速交换等新技术,以三维形式直接显示心内解剖结构,能区分不同电极导管,指引消融电极在非X线照射下准确到达靶点部位,快速及局部精细建模(FAM)、多腔建图、进行病灶消融,并实时矫正由患者呼吸造成的心电信号误差,改善心电信号质量,实现精确、快速、同步的手术效果。


  此次装机的“Carto System——三维电磁导管定位系统是目前最新一代Carto3系统,设备主要有三大技术优势:

  一、采用全球GPRS卫星定位原理,将磁性定位传感器埋藏至标测消融导管头端,利用其采集到磁场信号进行磁电信号转换。该磁场由三个独立的磁场发生器构成,其形成的磁场信号稳定可靠。磁定位精度偏差的平均值小于1mm,与同时采集的心内电信号一起经滤波、放大并数字化处理后输入到工作站中形成三维的电解剖标测图,实现磁场与电场的完美结合。双定位技术 ACL(Advanced Catheter Location)使心脏标测的精确度更高,并实现了所有心内导管都能实时精确可视。

  二、影像化建模 FAMFast Anatomical Mapping):该系统进行心腔建模的速度、质量均大幅提高,可在导管移动时快速建模,实现心脏解剖和心电信息的同步化。在显示空间结构的基础上加入了激动的时间顺序,通过分析色彩的变化、移动的顺序,动态显示激动的起始部位、传导播散的方向、速度及路径,帮助术者更清晰地判断激动的起源、明确折返环的存在和位置(图A)。此外加入了心内膜电压的信息,能够精确地显示心内膜电压异常的区域(图B),对疤痕性室速的治疗大有裨益,在此基础上构建的心腔模型分辨率极高,图像效果可媲美心脏CT三维重建。


  三、该系统具有导管快速连接、高质量心电信号输出等优势,并具有强大的病人位置补偿功能,极大地减少了术中因患者位置移动导致的心内电信息改变的误差。

  陈弹主任医师介绍道,心律失常是常见的心脏疾病,在我国,其发病率呈逐年上升趋势。房颤、房扑、房速、室速、室颤和常规射频消融非常困难的旁道引发的室上性心动过速等都属于快速型心律失常。以房颤为例,患者可有突发心悸、胸闷、气短甚至晕厥等表现,35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞事件,严重情况下患者会出现心脏扩大、心功能降低,发生脑栓塞,甚至可能危及生命。对于有症状、药物控制不佳的阵发性房颤患者,介入射频消融治疗是I类适应证,术后多数患者不需要终生服用抗心律失常药物。传统影像学指导下的导管射频消融疗效欠佳,该项新技术简化了复杂心律失常的标测定位,使导管射频消融术的定位更准确,减少手术时间和手术并发症,降低射频消融时的X线曝光量,有效减少医生和患者在手术过程中的辐射,提高手术质量和安全性。极强的可视化操作流程也促进年轻医生更快掌握复杂的导管射频消融术的技巧,提高手术效率,使更多的患者获益,为其带来希望。


  心血管内科为苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)的特色专科,启用9个月以来,科室团队在周亚峰副院长、陈弹主任医师的带领下已完成各类介入手术900余台,其中心律失常介入手术数百台,其中包括绿色电生理(房颤、室上性心动过速、各类早搏消融手术),心腔内超声指导下左心耳封堵术、抗核磁共振心脏起搏器(抗MRI心脏起搏器)植入,CRT-DICD、常规双腔、单腔起搏器植入等。我院心血管内科秉承“创新、国际、卓越”的发展理念,借鉴吸收各类新知识新技术,不断提高医疗水平,努力为广大患者提供最理想、最先进的治疗方案。

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