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争分夺秒!挽救心跳骤停阿婆的宝贵生命 ——我院完成苏州首例Cardiohelp-ECMO成功救治病例
来源:黄倩 发布时间:2021-09-28 09:51:00 浏览次数:2567

  9月18日苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)急诊医学科开展苏州首例综合心肺支持便携式体外膜肺氧合Cardiohelp-ECMO,成功挽救67岁高龄阿婆宝贵生命。该患者来院就诊时病情紧急危重,既往基础疾病多,发作室颤、心跳停止,经抢救后恢复,病情异常凶险,在我院急诊医护人员及心血管内科、介入与血管外科、输血科、临床检测中心、超声科、影像科等多学科协助共同努力下,Cardiohelp-ECMO心肺支持治疗后终于从死神手下抢下患者。

  ECMO的全称是“Extracorporeal Membrane Oxygenation”,也被称为体外生命支持(ECLS),也就是体外膜肺氧合。ECMO的基本治疗原理是:先将体内血液引流至储血罐,由机械泵将血液泵入氧合器,经人工肺将血液氧合,排除二氧化碳,并加温后通过另一管道回输进患者体内,从而达到完成氧合、排除二氧化碳的目的。ECMO作为一种有效的心肺支持治疗手段,可为心肺功能衰竭患者提供有效的循环支持治疗,为心脏、肺脏功能的恢复赢得时间。

  Cardiohelp-ECMO是可提供左室辅助等功能的便携式心肺支持系统,具备小巧轻便、高稳定性和防碰撞保护功能等优点。可以轻松快捷地部署在床边或现场,为患者提供无缝的心肺支持,手术时间短,特别适合心跳骤停和呼吸衰竭等各种需要心肺替代支持的患者。

  患者是一名67岁的阿婆,因上呼吸道感染后“重症爆发性心肌炎”突发呼吸困难8小时入我院急诊就诊。入院时患者已意识模糊,存在心力衰竭、呼吸衰竭等情况,突发室颤、心跳骤停,急诊医护人员紧急行心肺复苏、电除颤治疗,后行气管插管、呼吸机辅助通气。但此时床边心超显示患者左心功能极度微弱,再次出现室颤发作、心跳呼吸骤停,患者命悬一线,郭强副院长查看病人后非常重视,立即开展多学科会诊,最终确定治疗方案——尽快开展ECMO治疗,给患者带来一线希望。即刻与家属沟通病情,随后,带领团队在床旁超声引导下完成V-A模式 Cardiohelp-ECMO置管,成功转机后患者心脏负担明显减轻,但左室心肌收缩能力微弱,生命仍然危在旦夕,在我院急诊监护室进行24小时严密的监护及治疗,随时根据患者病情变化进行调整。

  Cardiohelp-ECMO上机后,体外生命支持小组成员日夜奋战,牺牲休息时间,陪伴在患者床旁,轮流守护患者。密切观察并记录血凝指标、血气分析、意识瞳孔变化、末梢温度、每小时尿量、电解质、BNP等指标,并给予维持患者血流动力学稳定、保证容量、积极输血、免疫调节、呼吸机辅助通气、防治重要脏器出血及血栓形成、营养支持、预防感染等多方面治疗措施。

  经体外生命支持小组成员不眠不休治疗后,患者左室心肌收缩功能较前明显好转,遂脱离呼吸机、高流量湿化氧疗,清醒状态下维持ECMO,患者耐受度尚可,心肌收缩功能恢复状况良好。经过观察诊断后,在介入与血管外科等团队协助下,急诊医护团队成功拔管撤机。

(患者清醒状态下维持ECMO

  苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)急诊医学科是高度专业,极具凝聚力与责任感的医疗团队,自医院运营以来,急诊医学科就诊患者数量每日攀升,得到人民群众的广泛好评。在我院党委书记、院长侯建全领导下,副院长郭强指导下,急诊医疗团队迎难而上,不畏艰险,在苏州市公共卫生、疫情防控领域亦是做出贡献,积累了一定的经验,自觉肩负救死扶伤的使命,为百姓提供更优质的医疗服务,始终将患者的生命健康置于首位,传承大医精神。

  苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)是苏州市和苏州工业园区的重点民生实事工程,由苏州大学与苏州工业园区管委会珠联璧合、共建共有的公立三级医院。医院以“综合性、国际化、高水平”为目标,走高质量发展道路,为护航人民群众健康砥砺前行。

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