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冠脉“黄金眼”OCT,洞察腔内一切奥秘 ——最新一代多导管室自由移动式光学干涉断层成像系统落户独墅湖医院
来源:蒋雨枫 发布时间:2021-09-09 17:32:00 浏览次数:2590

  9月7日,我市首例(省内第二例)最新一代光学干涉断层成像移动系统(OPTIS?? Mobile System)在我院成功装机。院党委书记、院长侯建全,副院长、心血管内科主任周亚峰发表致辞。OCT装机标志着我院冠心病介入治疗将在精准化、先进化以及冠脉无植入理念中迈向新高度。



  光学相干断层扫描(OCT)技术,是一门新兴的断层扫描成像技术,基本原理类似于传统的B超成像方法。但OCT利用的是红外光代替声波,这项技术被称为医学领域的光学活检技术,能以高分辨率展示病变细节。在治疗方面,OCT除了可用于精确指导和随访支架(尤其是生物可吸收支架)植入外。作为目前血管内血栓探测的“金标准”检查,OCT对急性冠脉综合征(ACS)的介入治疗具有尤为重要的指导价值。此外,在诊断方面,OCT还可以帮助临床医生识别血栓的类型、夹层、痉挛、血肿等其他病变,并且在钙化病变的评估和指导上也可以和血管内超声(IVUS)相得益彰。

  此次装机的“Optis Mobile System——多导管室自由移动式光学干涉断层成像系统是目前最新一代OCT,较传统的OCT设备主要有三大优势:

  一、10微米超高分辨率

  1、判断斑块性质和形态

  正常冠状动脉:三层结构

     

  正常冠状动脉:OCT图像

  具备10μm超高分辨率,清晰显示冠脉三层结构。

      

  2、精准定位支架落脚点和尺寸

  选择正常参考节段,测量远/近端血管直径,选择支架长度及直径(原则:Normal to Normal)。

  二、ACR造影融合

  1、Angio-OCT同步定位病变,精准指导支架置入。

  A、快速精准定位:Angio-OCT同步锁定病变,精准指导支架植入。

  B、减少X线辐射剂量:一次曝光,避免额外辐射。

  C、减少造影剂用量:一次造影,获取所有血管信息。

  只需2~3秒时间就能够实现造影图像与OCT图像的同步融合显示;

  两种图像同步锁定病变位置,直观显示病变形态和相关解剖学信息,让支架定位和评估更加准确。

  2、ACR造影融合——评估支架扩张情况

  远端评估:支架远端边缘如果AS(面积狭窄率)≥20%,则需要进一步扩张处理。

  近端评估:支架近端边缘如果AS(面积狭窄率)≥20%,则需要进一步扩张处理。

  三、3D导航

  1、维动态探查腔内结构

  三维动态探查主干血管及侧枝腔内结构,同步显示管腔截面和主干支架结构,加强侧枝血管可视性。

  2、分叉模式,导丝穿支架网眼位置

  3D分叉模式可识别≥1.5mm的侧枝开口,嵴视角可同步3D剖面显示侧枝开口的侧视图,精确定位导丝穿支架网眼位置。

  我院心血管内科冠脉介入团队在周亚峰副院长的带领下,顺利完成了苏州市首例OCT指导下的生物可吸收支架(又称生物可降解支架,NeoVas支架)植入术,这标志着我院冠心病介入治疗已率先迈入了精准化、先进化、冠脉无植入的时代。

术前                    术后

  心血管内科为我院特色专科,启用8个月以来已有1000多名患者好转出院,完成心血管内科各类介入手术800余台,其中包括抗核磁共振心脏起搏器(抗MRI心脏起搏器)植入、CRT-DICD、常规双腔、单腔起搏器植入、绿色电生理(房颤、室上性心动过速、各类早搏消融手术、冠状动脉支架植入、各类先心病封堵、OCT指导下的生物可吸收支架的植入术以及首例局麻下心腔内超声指导下左心耳封堵术等。此外,我院心血管内科已开展高血压患者的精准化治疗,通过检测多个与高血压相关的基因多态性,判断药物代谢酶和受体的基因变异情况。根据检测的结果选择适当药物或调整用药剂量,对高血压患者的治疗更具个体化、精准化。心血管内科秉承医院“创新、国际、卓越”的发展理念,严谨求实、勇攀高峰,努力发展成为国内知名的优秀心血管病团队。今后我院心血管内科还将不断引入各类新技术及新设备,并积极推广普及,为患者提供最理想、最先进的治疗方案。

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