为坚决贯彻党中央、国务院关于加强医疗保障基金监管工作决策部署,苏州市医疗保障局、市公安局、市卫生健康委员会于今年6月至12月在全市联合开展打击欺诈骗保专项整治行动。为落实专项整治行动、提高医务人员维护基金安全的意识、规范使用医保基金行为,近日,我院组织召开了落实《苏州市打击欺诈骗保专项整治行动方案通知》动员会。市医疗保障基金管理中心稽查科副科长王颖舒出席会议,我院党委副书记、财务总监郭秀娟,副院长郭强,医保办、临床医技科室主任等40余人参加了会议。
郭强副院长传达了苏州市医疗保障局、市公安局、市卫生健康委员会联合印发的《关于开展打击欺诈骗保专项整治行动方案的通知》的文件精神,表示《医疗保障基金使用监督管理条例》的正式施行标志着医保基金进入依法监管的新阶段。同时指出,要在全院开展医保专项整治活动,包括院内医保检查、业务培训、科室自查、专家抽查等,并对存在问题进行持续改进,以进一步规范我院医保基金使用行为,守护好人民的救命钱、保命钱。
院党委副书记、财务总监郭秀娟就我院启用至今的物价工作开展情况做了阶段总结报告。对基础数据库的维护更新、物价申报备案、自查自纠及反馈、科室沟通及培训等方面的内容做了详细阐述,指出在物价政策执行中我院存在的主要问题,要求针对检查过程中发现的普遍性和多发性问题进行及时改正,落实内控主体责任,规范执业行为。
医保办陈丽老师对文件内容再次进行了重点阐述,同时对我院目前开展中的“医保基金专项治理百日活动”的重点整治内容和工作要求进行了详细解读。
市医疗保障基金管理中心稽查科副科长王颖舒肯定了我院的医保工作,就《医疗保障基金使用监督管理条例》中总则、基金使用、监督管理、法律责任、附则五章等50条做了详细解读。强调基金使用的“红线”,用10余个案例展示定点医疗机构违反医保政策的各类具体情形。以负面清单形式明确医保项目中的收费要求,并和各科室主任进行了热烈的讨论互动。最后,王颖舒副科长指出,加强医保基金监管工作是一项系统工程,要以《医疗保障基金使用监管条例》为指导,加强医保基金监督检查,从源头上防范医保基金流失。
会议还现场发放了《江苏省医疗保障局关于规范全省定点医疗机构部分医疗服务项目收费行为的通知》及《关于印发苏州市开展打击欺诈骗保专项整治行动实施方案的通知》的宣传册。通过本次动员会以及近期医保办举办的各类相关活动,我院各科室部门对于医保政策、相关文件有了更深的理解和领悟,医保办及各临床科室相互配合、积极沟通、共同努力,争取将此次整治行动的文件精神落到工作实处。