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如何优化腹膜透析过程? 我院肾病内科为你安全护航
来源:王倩 发布时间:2021-06-12 15:45:47 浏览次数:2488

  施阿姨是一位地道的苏州人,家庭条件困难,从发现肾功能不全的疾病后就一直在苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)肾内科乔青主任门诊随诊。慢性肾脏病常年伴随她,导致她无法正常工作,每天需要按时服药。随着病情的不断恶化,理论上需要进行肾脏替代治疗。乔青主任从个性化治疗角度出发,同时兼顾施阿姨困难的家庭条件及自身意愿,最终选择了腹膜透析治疗。

  刚开始腹膜透析的那几年,施阿姨遵照乔青主任的医嘱及家庭化腹膜透析的指导,尚能完成腹膜透析治疗。然而,最近两月来,施阿姨时常觉得腹痛难忍,经过一系列的检查,考虑为腹膜炎。在乔青主任腹膜透析专业团队的精心治疗下,施阿姨经过半个月的抗感染治疗,可继续进行腹膜透析治疗。

  好景不长,施阿姨回家后多次发现腹膜透析时出现引流不畅的问题,她向医生求助,医生要求她及时来医院进行冲腹治疗。遗憾的是,虽然医护人员尽力为患者争取保留腹膜透析导管的机会,但是腹膜透析治疗还是无法顺利进行。腹膜透析治疗的失败意味着施阿姨身体中的毒素无法清除,生命也危在旦夕。通过与患者及其家属的充分沟通,乔青主任决定在局部浸润麻醉下手工法拔出腹膜透析导管,以最小的损伤及经济代价为施阿姨解决困难。下一步,施阿姨将面临的是血液透析前的准备工作。由于血液透析治疗需要进行相应的血管通路准备,而施阿姨的双上肢血管畸形,所以她只有两种选择,一是人工血管,二是自体动静脉内的内瘘。施阿姨的自身血管条件很差,所以对于她来说,人工血管是首选。但人工血管的价格较贵,对于施阿姨拮据的家庭条件而言无疑是雪上加霜。

  肾内科乔青主任和介入与血管外科张喜成主任、超声科蔡晓峰副主任多次就施阿姨的病情展开讨论,从患者自身条件以及家庭经济因素等多个方面进行考虑,最终决定为其进行自体动静脉内瘘(低位瘘)手术。手术需要术者扎实的手术基础和对术中应对处理各种并发症的能力。张喜成主任作为介入医学专家,在术前充分了解患者病情及血管情况下,完成该台手术。手术顺利进行,术后患者的内瘘杂音及震颤都较为理想。

  术后施阿姨恢复良好,她非常激动地表示,医护团队的医德医风令她动容。医护们仿佛将其当做自己的亲人一样,在一次次生命抉择时对她尽心尽力地救治。她坚信,她在如此专业、敬业的医护团队的照料下会越来越好,也相信苏州市独墅湖医院会越办越好。


 

 

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