3月25日，孙大妈从介入与血管外科病房顺利出院。患者孙大妈年轻时有血吸虫感染病史，十年前外院确诊为血吸虫性肝硬化。近十年来，孙大妈逐渐出现脾肿大，低蛋白血症，顽固性胸、腹水甚至消化道出血等门脉高压并发症。近日，孙大妈胸水和腹水量逐渐增多，影响正常生活，于是前往我院介入与血管外科程龙副主任医师门诊就诊。
程龙副主任将孙大妈收入病房，入院后查白细胞,红细胞及血小板极低，贫血严重，右侧胸腔及腹腔重度积液，白蛋白低于正常水平，程龙副主任评估孙大妈为肝硬化失代偿期，肝功能Child分级B，门脉高压及并发症严重，建议孙大妈行TIPS手术治疗改善门脉高压症状。
手术由程龙副主任医师主刀，黄献琛副主任医师及顾铖涛住院医师配合完成，张喜成主任医师现场指导。术中于肝静脉及门静脉之间建立人工分流通道，置入支架，并栓塞胃底曲张静脉。医护团队经过约2小时的奋战，成功完成该手术。术后通过补充白蛋白、利尿保肝、降黄降血氨等积极治疗，孙大妈恢复良好，现已顺利出院。
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一、揭开TIPS的神秘面纱
肝硬化是由多种原因引起的肝细胞变形坏死，纤维组织增生及肝细胞结节状再生，肝脏变形变硬的疾病。我国主要引起肝硬化的病因为病毒性肝炎，约占70-80%，其他酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、毒物刺激等也都可能引起肝硬化。肝硬化主要表现为肝功能障碍及门脉高压症，门脉高压临床主要表现为脾大脾功能亢进，食管胃底静脉曲张、顽固性胸腹水等。TIPS（Transjugular intrahepatic portosystemic shut）全称经颈静脉肝内门体分流术，它是指在肝内建立门静脉至肝静脉的人工血管通道并置入支架，建立泄洪道降低门脉压力，达到控制及预防消化道出血、促进腹水吸收等目的。
二、哪些患者适合TIPS手术？
1.食管胃底静脉曲张破裂出血；
2.难治性腹水；
3.难治性肝性胸腔积液；
4.肝肾综合征；
5.布加综合征；
6.门静脉血栓。
