近日，我院介入与血管外科为1例“重度下肢动脉缺血”患者实施了微创手术，成功开通病变血管，恢复“生命管道”，缓解患者疼痛，规避截肢风险。
该男性患者为50岁“老烟枪”，每天至少吸取1包半香烟，1年前出现右小腿怕冷、快速行走后小腿酸胀不适等症状，休息片刻即可缓解，起初并未引起患者本人关注。但随着症状渐渐明显，患者有所重视，故多处求医，诊断结果均为“腰腿痛、椎间盘突出”，并根据此诊断结果进行治疗，症状不仅没有缓解，反而逐渐加重。半月前，该患者出现足趾破溃、麻木的症状，且疼痛难忍，夜不能寐，苦不堪言，最终来我院求医就诊。介入与血管外科顾铖涛医生查看并发现患者的足趾端已出现小范围皮肤发黑坏死，触诊右足发凉、摸不到足部脉搏，于是心中有数，随即安排患者做了CT血管扫描。检查后发现患者右下肢动脉硬化严重，广泛狭窄或闭塞，右髂总动脉严重狭窄、右侧股浅动脉节段性闭塞，小腿动脉多处狭窄闭塞，诊断为“右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽”，入院后予以完善术前检查，评估病情。
科内讨论认为患者病情严重，如不尽快开通动脉血管，截肢风险非常大。但患者病变广泛且小腿动脉多处狭窄闭塞，目前治疗应抓住“主要矛盾”，优先开通髂动脉及股浅动脉，增加远端血流灌注。医生与患者充分沟通病情及手术方式后拟行血管腔内手术。
手术由介入与血管外科张喜成主任医师及顾铖涛住院医师配合实施，仅用一个半小时，便成功开通血管，植入两枚支架，顺利完成手术。术后患者下肢发凉、麻木，疼痛即缓解，术后第一天即下床活动。
（术前造影） （植入支架后造影）
医疗咨询
下肢动脉硬化闭塞症是由下肢动脉粥样硬化、动脉管腔出现狭窄甚至闭塞导致下肢血流供应不足而引起下肢缺血的疾病，常见于长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸人群。患者早期无明显症状，或仅有发凉、畏寒等轻微不适，后期逐渐出现间歇性跛行症状，表现为患肢行走后酸痛，休息后缓解，跛行距离随着缺血加重逐渐缩短，很多患者多以“腰腿痛”对待，容易被误诊。进一步加重可出现静息痛，即患者休息时也存在肢体疼痛，易发生于平卧及夜间休息时间，影响生活质量，严重可导致溃疡、坏疽、甚至截肢。如出现类似疾病表现可至介入科、血管外科等科室就诊。
轻症患者可以通过戒烟、控制基础病、锻炼及药物治疗，严重下肢动脉硬化闭塞症一般需要外科干预来畅通血流。介入与血管外科根据病人具体情况，可选择传统内膜剥脱、血管搭桥手术或介入微创手术。外科手术适合长段闭塞、跨关节或介入治疗后再闭塞等患者，但创伤大、手术时间长、并发症多。介入微创手术可通过大腿根穿刺一个针眼，在闭塞部位通过扩张、支架植入、斑块旋切等方式打通血管，创伤小，恢复快。
下肢动脉硬化性闭塞症好发于老年病人，尤其是长期吸烟、糖尿病、高血压等人群，如出现了“老寒腿”“腰腿痛”“走走歇歇病”等症状，别忘了需要到医院就诊，检查是否患有下肢血管病。
