近期，苏州大学附属第四医院骨科姜为民主任团队为96岁高龄患者成功完成股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术。
患者庄老太太，已是96岁高龄，平素体检，生活完全能够自理。此次在家中不慎摔倒，家属带着老人家至我院急诊。入院时庄老太太左髋部肿痛畸形、活动受限。影像学检查发现是“左股骨粗隆间骨折”。股骨粗隆间骨折是老年人群体常见的骨折，对老年患者危害极大，如不能得到及时正确的治疗，足以危及患者命。在1年内的死亡率可以达到20%！所以这一部位的骨折被认为是“人生最后一次骨折”。这对于已经96岁高龄的庄老太太更是一道难以迈过的坎。而保守治疗则需要长期卧床，这对老年人来说，几乎不可避免的会发生褥疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、尿路感染等并发症，并且不排除死亡风险。手术治疗是帮助患者渡过难关的有效途径，但同样具有相当大的围手术期风险。姜为民主任在与家属充分沟通后，老太太的四位女儿一致同意手术，并对手术可能的风险表示理解。
术前的全面评估与精心准备至关重要，在同相关科室全面评估了庄老太太的情况后，我科决定采取PFNA的髓内钉微创手术方案。在各个科室的合力协作下，将患者的状态调整到理想水平，在对术中及术后各种可能的情况做了充分准备后手术开始。
麻醉科医师顺利实施全麻后将庄老太太置于牵引床上，姜为民主任仔细小心地进行复位，达到满意的位置后。为了尽可能缩短手术时间，姜主任与助手陈唐医生穿上沉重的铅衣，在C臂机的帮助下，手术顺利完成，耗时约35分钟。术后老人家各项生命指标良好，术后首日老人家于ICU监护，第二天即回到了骨科病房。经过骨科医护团队的精心护理，目前庄老太太恢复良好，患者家属脸上的愁云也消散了。
对于高龄的股骨粗隆间骨折患者，家属往往考虑患者年龄大，手术风险高而选择保守治疗。但其实这是一种并不全面的认识，老年患者手术的风险确实大于年轻患者，但如果选择保守治疗，随之而来的并发症对患者生命的危险远远大于手术！因此，为这类患者尽可能争取生存机会的话，只要没有明确的手术禁忌症，还是应该尽可能选择手术方案。
苏州大学附属第四医院骨科是苏州市重点专科，开科4年来，完成了各类骨科疑难疾病的诊治，拥有丰富的经验。在姜为民主任的带领下不断创新，开展了多种多样的手术方式，解决了各种疑难杂症，在江苏省处于领先水平。苏大附四院骨科将不断努力，锐意进取，加强重点专科建设，为广大骨科患者提供更为优质的医疗服务。
疾病科普
股骨粗隆间骨折在临床中非常常见，通常发生于老年患者，老年患者通常合并高血压、糖尿病、脑梗等多种内科疾病，保守治疗经常引起长期卧床并发症，如坠积性肺炎，压疮，泌尿系感染，下肢深静脉血栓等，多数患者在半年内失去生命，所以如果患者身体条件允许，建议尽量行手术治疗。现在普遍采用闭合复位髓内针内固定微创治疗，手术后患者能很快恢复活动，避免长期卧床的一系列并发症。通常需要高超的微创技术和丰富的临床经验，通过多科密切配合，尽快的完成手术。越早进行手术效果越好，术后控制感染，通过后期积极康复，取得一个较好的临床效果。
