11月24日，国家疼痛诊疗中心张毅博士应邀来到苏州大学附属第四医院疼痛科并开展专题讲座，同时示范高水平的教学查房。张毅博士是国家疼痛诊疗中心的教学秘书，也是中日友好医院疼痛科的临床业务骨干，尤其在鞘内吗啡泵、脊髓电刺激和脊柱内镜手术等方面具有丰富的临床经验和独特的学术见解。本次学术活动还邀请苏大附一院疼痛科金晓红主任出席，多位青年医生和研究生前来参与学术交流。
专题讲座——脊髓电刺激治疗顽固性神经痛
首场专题讲座，张毅博士介绍脊髓电刺激（spinal cord stimulation, SCS）的理论基础和实践应用。SCS是给疼痛患者硬膜外腔植入外科或穿刺电极，通过特定频率和脉宽电流，刺激支配疼痛区域相应脊髓节段而产生麻刺感，从而获得镇痛效果的一种神经调控疗法。SCS能够降低神经病理性疼痛患者的疼痛评分，并明显改善睡眠状况、运动功能和生活质量。适用证包括：带状疱疹后神经痛（PHN）、糖尿病周围神经性疼痛（PDPN）、腰椎手术失败综合征（FBSS）、复杂区域疼痛综合征（CRPS）、慢性神经根病相关疼痛等。张博士通过13个临床案例分享其在脊髓电刺激的手术操作技巧和围术期管理经验。
脊髓电刺激（SCS）植入术的示意图
脊髓电刺激植入术技巧展示
在第二场专题讲座上，张毅博士介绍疼痛领域先进的经皮骨肿瘤射频消融技术（OsteCool RF System）。据流行病学调查显示：原发位于乳房、前列腺或肺部的恶性肿瘤，其最初播散迹象多是骨转移。肿瘤治疗一般涉及四个临床科室：外科以开放手术为主、肿瘤科以化疗为主、放疗科以放疗为主，疼痛科以镇痛为主。如果常规治疗方法不能解决骨肿瘤病灶诱发痛，那经皮骨肿瘤射频消融技术将是一种有效的补充手段，尤其适用于溶骨性骨转移瘤。与标准射频消融比较，OsteoCool系统具有内冷式、同轴双极电极和远端热电偶等优势，该技术独特的回撤功能和轨道消融步骤，能够有效预防癌细胞扩散。
专题讲座——OsteoCool射频消融系统治疗骨转移瘤
在教学查房环节中，张毅博士重点会诊了疼痛科三位患者。第一位患者男，61岁，诊断为右胸（T3-4）带状疱疹性神经痛。患者一周前在我院行脊髓电刺激植入术，术后右胸壁后外方电刺激覆盖疼痛区域良好，但右胸壁前方刺激覆盖范围欠佳。张博士给患者先下调两个电刺激点位，再将脉宽增至300μs，患者镇痛效果明显改善。
患者顽固性带状疱疹性神经痛
第二位患者男，73岁，诊断为L4-5椎间盘突出伴腰椎管狭窄症。患者两天前在我院行双侧脊神经后支（L4+L5）射频消融术，术后腰痛症状明显缓解，但家属对治疗效果有更高期待。张博士审阅患者腰椎MRI后表示：后支射频消融是治疗腰椎管狭窄相关疼痛的可行方法，但该患者合并重度终板炎，这是比较棘手的问题，建议患者一月内配以卧床休息和口服非甾体镇痛药来巩固射频治疗效果。
患者腰椎间盘突出伴椎管狭窄
第三位患者女，47岁，主诊断右肘骨化性肌炎。患者左肘疼痛伴屈伸活动受限两年，左肘关节DR+MRI提示骨化性肌炎。当地医院骨科医生建议患者通过肩关节活动代偿肘关节功能，而不考虑进一步处理。张毅博士兼有北医三院骨科学博士经历和中日医院疼痛科临床经验，其建议有重要参考价值和较强可行性。与患者沟通后表示：患者年纪较轻，对肘关节活动要求较高，可先在疼痛科行软组织痛点射频+内热针治疗，接着联合康复科对肘关节被动屈伸康复训练，这样可以逐步改善肘关节活动幅度。患者大受鼓舞，重拾了镇痛治疗与康复训练的信心。
患者左肘骨化性肌炎伴重度疼痛
本次学术活动，规模小但意义重大，时间短却论道深长，不仅使疼痛科学术氛围越来越浓，也帮助苏大附四院疼痛科临床业务范围循序拓展，操作技术水平稳步提升。苏大附四院投入使用以来，在医院领导的关注和职能部门的支持下，苏大附四院疼痛科人员队伍不断壮大，操作技术日臻完善，诊疗范围逐步健全，学科合作不断深入。疼痛科将会持续致力于为广大患者带来更优质的诊疗服务。
